نام نمایندگی/عاملیت(ضروری)تعمیرگاه مرکزیسجاد همتیجواد عاکفشرکت فنی خدماتی خودرو استیالئی کرمانمحمدعلی رادخواهرضا غازی زادهجعفر زارعیمنصور توانگرحبیب الله بلیدئیاحمد جلالیشرکت مسعود پارت موتور ایرانیانحامد قنبرپورحنیفی/شیرینوع درخواست(ضروری)فروش خودروخدمات پس از فروششماره کارت سرویس / کد ثبت فروش خودرونام و نام خانوادگی(ضروری)کد ملی(ضروری)تاریخ(ضروری) MM slash DD slash YYYY آدرستلفن ثابتتلفن همراه(ضروری)ایمیل نوع خودرونیسان سیلفیاشکودا - اکتاویااشکودا - کاروکاشکودا - سوپر بتاریخ خرید MM slash DD slash YYYY محل خریدشرکتیغیرشرکتیکارکرد (کیلومتر) :(ضروری)شماره شاسی :شکایت(ضروری)درخواست(ضروری)Phoneاین قسمت برای اهداف اعتبارسنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند.